Информационное письмо
Образец оформления статьи
Анкета автора
03.04.2014

Характер и содержание труда среднего и младшего медицинского персонала в учреждениях государственного здравоохранения, оказывающих психиатрическую помощь населению

Степанова Надежда Игоревна
магистрант 2 курс, Экономический факультет Омский государственный университет имени Ф.М. Достоевского г. Омск, Россия
Аннотация: В статье описаны особенности характера и содержания труда среднего и младшего медицинского персонала учреждений государственного здравоохранения. Выделены профессионально-важные качества для данных групп медицинского персонала, оказывающих психиатрическую помощь населению в учреждениях государственного здравоохранения на основе их специфических обязанностей.
Ключевые слова: характер труда, содержание труда, государственное здравоохранение, средний медицинский персонал, младший медицинский персонал, психиатрия
Электронная версия
Скачать (474.9 Kb)

Здравоохранение играет одну из главных ролей в процессе развития и роста благосостояния страны. Именно от качества оказания медицинской помощи, от состояния материально-технической базы лечебных учреждений, от квалификации и численности медицинского персонала зависит уровень трудоспособности и продолжительность жизни всего населения в целом, и экономически активного в частности, именно последние создают валовый внутренний продукт и платят налоги.

«Здравоохранение - система социально-экономических и медицинских мероприятий, направленных на сохранение и повышение уровня здоровья населения» [1].

В настоящее время в нашей стране существует частное и государственное здравоохранение. К первому относятся лечебно-профилактические и аптечные учреждения, имущество которых находится в частной собственности, а также лица, занимающиеся частной медицинской практикой и частной фармацевтической деятельностью. Ко второму - лечебно-профилактические и аптечные учреждения, имущество которых находится в собственности государства, а финансирование их деятельности осуществляется из средств государственного бюджета страны, именно его мы будем рассматривать более подробно далее.

Государственное здравоохранение, не смотря на царящие в нашей стране уже более двадцати лет рыночные отношения, имеет ряд специфических характеристик, наличие которых во многом обусловлено именно командно-административной системой в прошлом:

«1) социальные цели и социальная ответственность самого существования медицинских организаций;

2) направленность организации, прежде всего, на потребителей;

3) монополизм ведомства, ограниченные возможности конкуренции;

4) жесткая иерархическая структура;

5) разделение труда, в том числе высочайшая специализация медицинских кадров и в то же время взаимосвязь различных профессиональных групп и категорий персонала;

6) бюрократизм в управлении;

7) высокая квалификация сотрудников, большая часть которых выступает, прежде всего, как представители своих профессий. Имея специальные знания и опыт, руководствуясь в своей работе системой моральных норм и принимая решения о лечении пациентов, они стремятся к самостоятельности и проявляют лояльность, прежде всего по отношению к пациентам и коллегам по профессии;

8) строгое подчинение и точное исполнение распоряжений вышестоящих звеньев и в то же время меньшая степень контроля руководителя над деятельностью своих сотрудников (учитывая степень автономности принятия решений в лечебном процессе);

9) специфические особенности трудовой и профессиональной деятельности медицинского работника, особый характер и содержание труда в данной сфере, в том числе сложность определения качества и измерения результатов труда и пр.;

10) консервативность, в том числе профессиональные предрассудки (например, нежелание специалистов-медиков признавать роль иных работников в области здравоохранения — экономистов, юристов, менеджеров по персоналу в том числе) т. д.»[2, с.59-60].

Не смотря на выше перечисленные особенности государственного здравоохранения все вопросы управления персоналом, как и в любой другой сфере, так или иначе, зависят от характера и содержания труда, поскольку именно эти категории определяют профессионально-важные качества для конкретной должности, а также требования, предъявляемые к кандидатам. Рассмотрим данные категории более подробно.

«Содержание труда — это совокупность элементов труда, которые определяются профессиональной принадлежностью работ, их составом, сложностью и последовательностью выполнения.

Содержание труда определяется путем описания особенности каждого вида деятельности, которое содержится в тарифно-квалификационных справочниках, положениях о подразделениях и должностных инструкциях.»[3, с.50].

«Характер труда — это качественные особенности труда, которые по каким-то определенным признакам выделяют тот или иной его вид в особую группу независимо от содержания труда.»[3, с.50]

Любая сфера деятельности накладывает свой специфический отпечаток на содержание и характер труда, тем более здравоохранение, где от профессионализма и качества выполнения должностных обязанностей зависит не только здоровье, но и жизнь клиента. Так же на содержание и характер труда медицинских работников большое влияние оказывают морально-этические и психологические категории, потому что пациент чаще всего является не равноправным участником лечебного процесса, а скорее его объектом, желательно молчаливым и пассивным.

Если же рассматривать деятельность государственного здравоохранения с точки зрения рынка предоставления медицинских услуг, то в рамках программы обязательного медицинского страхования очень часто пациенты сталкивают с монополией профильных лечебных учреждений на оказание специализированной помощи. Эта ситуация приводит к обесцениванию пациентов как клиентов, ведь за них не нужно бороться, они в любом случае обратятся в это лечебное учреждение, потому что им не смогут помочь в каком-либо другом месте. Оказание психиатрической помощи населению в учреждениях государственного здравоохранения как раз иллюстрирует данное явление.

Психиатрия является очень специфической отраслью медицины. Её основной отличительной особенностью является отсутствия материальной локализации заболевания в теле пациента. Например, кардиология лечит сердце, офтальмология – глаза, а психиатрия – расстройства психики. Из-за эфемерности объекта исследования возникают серьезные затруднения в диагностике пациентов, потому что психические отклонения невозможно выявить или измерить с помощью ультразвуковых, лабораторных и иных исследований. Диагностика психического состояния пациента основывается на расспросе, детальном сборе анамнеза, наблюдении за поведением не только врачом, но и родными и близкими людьми. Во время беседы, с помощью наводящих и уточняющих вопросов, проводится анализ бреда, осуществляется постановка диагноза. Одновременно идет экспресс-диагностика личности пациента (интеллектуальная, психологическая, нравственная и социальная), определение его отношений с родными и обществом. Существуют симптомы, которые удается выявить преимущественно или исключительно с помощью наблюдения (например, кататонический ступор, разорванная речь, расстройства поведения). Бред больного, как одна из самых распространенных форм патологии, имеет самое различное содержание - религиозный, философский, фантастический, политический, экономический, криминальный и т.д. и т.п. Что требует должной компетенции врача в каждой из этих областей для установления наличия связи с действительностью и определения степени вымысла, как и его характера, что существенно влияет на постановку диагноза и назначение лечения.

Перечисленные выше особенности психиатрии оказывают влияние на деятельность все персонала оказывающего психиатрическую помощь населению, следовательно, содержание и характер труда работников подобных учреждений объективно отличается от содержания труда иных лечебных учреждений государственного здравоохранения. Рассмотрим более подробно на примере среднего и младшего медицинского персонала.

Таблица 1

Специфические обязанности среднего медицинского персонала учреждений государственного здравоохранения, оказывающих психиатрическую помощь населению, причины их возникновения и профессионально-важные качества 

Специфические обязанности среднего медицинского персонала

Причины возникновения

Профессионально-важные качества

1

2

3

Проводит свидания пациентов с посетителями, согласно существующим правилам организации свиданий в психиатрических стационарах. Осуществляет контроль соблюдения лечебно-охранительного режима во время свиданий.

Работа связана с людьми, страдающими расстройствами психики, вследствие чего они могут быть неадекватными и социально-опасными

Внимательность, скорость реакции, координация

Сохраняет в тайне информацию о психическом состоянии пациентов.

Данная информация охраняется ФЗ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании»

Знание законодательства и санкций за его нарушение

Содействует выполнению этапов реабилитации и вовлечению пациентов в трудовые процессы.

Психические заболевания крайне пагубно влияют на социальную жизнь пациента и навыки самообслуживания

Терпение, человеколюбие, развитые коммуникативные навыки

Обеспечивает правильную расстановку младшего персонала смены по уходу и наблюдению за пациентами, организует неподвижный пост круглосуточного наблюдения в соответствии со спецификой работы отделения психиатрического (наркологического) стационара.

Работа связана с людьми, страдающими расстройствами психики, вследствие чего они могут быть неадекватными и социально-опасными

Внимательность, скорость реакции, координация, организаторские способности

Осуществляет прием и сдачу дежурств у постели пациента, рабочего места, проверку наличия предметов ухода, медицинского инструментария, медикаментов по установленному списку, наличие ключей, свивальников; целостности окон, решеток; наличие и соответствие пациентов режимам и палатам

Работа связана с людьми, страдающими расстройствами психики, вследствие чего они могут быть неадекватными и социально-опасными

Внимательность, скорость реакции, координация, аккуратность

Контролирует прием лекарственных средств пациентами.

Работа связана с людьми, страдающими расстройствами психики, вследствие чего они могут быть неадекватными и социально-опасными. При отсутствии лечения их состояние ухудшается, и пациенты становятся непредсказуемыми

Внимательность, умение убеждать

Незамедлительно сообщает лечащему врачу и заведующему отделением, а в их отсутствие дежурному врачу – об отказе пациента от проведения процедур или манипуляций; об отказе от еды; об осложнениях, связанных с проведением медицинских манипуляций, процедур, приемом медикаментов; о случаях ЧП и нарушениях внутреннего распорядка больницы.

Работа связана с людьми, страдающими расстройствами психики, вследствие чего они могут быть неадекватными и социально-опасными. При отсутствии лечения их состояние ухудшается, и пациенты становятся непредсказуемыми

Внимательность, ответственность

Анализирует сложившуюся ситуацию и принимает решение в пределах своей профессиональной компетенции и полномочий, соблюдая Закон РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании».

Общество крайне негативно относиться к лица, страдающими расстройствами психики, следовательно, любое разглашение диагноза пациента может отрицательно отражается на качестве социальной жизни человека

Тактичность, знание законодательства и санкций за его нарушение

Обеспечивает правильное хранение, учет и списание лекарственных препаратов, соблюдение правил приема лекарств пациентами.

При отсутствии лечения состояние пациентов ухудшается, и они становятся непредсказуемыми

Наличие профильного образования и знаний о порядке хранения, учета и списания лекарственных препаратов, внимательность, ответственность, аккуратность


Таблица 2

Специфические обязанности младшего медицинского персонала учреждений государственного здравоохранения, оказывающих психиатрическую помощь населению и причины их возникновения и профессионально-важные качества

Специфические обязанности младшего медицинского персонала

Причины возникновения

Профессионально-важные качества

1

2

3

Обеспечивает непрерывный пост круглосуточного наблюдения за пациентами. Отлучается с поста только с уведомления палатной медицинской сестры.

Работа связана с людьми, страдающими расстройствами психики, вследствие чего они могут быть неадекватными и социально-опасными.

Внимательность, ответственность

Знает и строго соблюдает правила поведения младшего персонала при возбуждении пациента, технику временно механического стеснения пациента.

Работа связана с людьми, страдающими расстройствами психики, вследствие чего они могут быть неадекватными и социально-опасными

Внимательность, скорость реакции, координация, физическая сила

Знает всех пациентов по фамилии, имени и отчеству, учитывает особенности их поведения и имеет на особом контроле пациентов, склонных к суициду, отказу от еды, порче белья и одежды и т.д., страдающих эпилептическими припадками.

Работа связана с людьми, страдающими расстройствами психики, вследствие чего они могут быть неадекватными и социально-опасными.

Внимательность, ответственность

Своевременно сообщает палатной медицинской сестре о внезапном ухудшении состояния пациента и случаях нарушения внутреннего трудового распорядка отделения и больницы пациентами.

Работа связана с людьми, страдающими расстройствами психики, вследствие чего они могут быть неадекватными и социально-опасными.

Внимательность, ответственность

Не вправе выпускать пациентов из отделения, только с разрешения палатной медицинской сестры.

Работа связана с людьми, страдающими расстройствами психики, вследствие чего они могут быть неадекватными и социально-опасными.

Внимательность, ответственность

Наблюдает за пациентами во время прогулок.

Работа связана с людьми, страдающими расстройствами психики, вследствие чего они могут быть неадекватными и социально-опасными.

Внимательность, ответственность


Таблица 3

Характер труда среднего и младшего медицинского персонала, учреждений государственного здравоохранения, оказывающих психиатрическую помощь населению

Средний медицинский персонал

Младший медицинский персонал

Свободный, личный, наемный, индивидуальный, квалифицированный,

Содержательный, преимущественно умственный, видимый, труд с результатом нематериальным, непрестижный, нормальной тяжести, напряженный, вредный

Свободный, личный, наемный, индивидуальный, простой,

малосодержательный, преимущественно физический, видимый, труд с результатом нематериальным, непрестижный, тяжелый, напряженный, вредный

Медицинская сестра палатная находится в непосредственном подчинении у заведующего отделением, лечащего врача и старшей медицинской сестры отделения.

Для организации своей работы, палатной медицинской сестры, имеет право давать обязательные распоряжения младшему медицинскому персоналу - палатному санитару (санитарке), санитарке-уборщице, санитарке-буфетчице.

Санитарка палатная находится в непосредственном подчинении у палатной медицинской сестры и сестры-хозяйки отделения.


Принимая во внимания все вышесказанное можно сделать вывод о том, что работа среднего и медицинского в учреждениях государственного здравоохранения, оказывающих психиатрическую помощь населению является крайне специфической и тяжелой, следовательно, необходимо четко сформулированные критерии отбора и перечень профессионально-важных качеств исходя из содержания и характера труда, что позволит нанимать именно тех людей, которые хотят и будут работать в подобной учреждении.

Список литературы:

  1. Здравоохранение. Большой Энциклопедический словарь// http://dic.academic.ru/dic.nsf/enc3p/132418
  2. Человеческие ресурсы и кадровая политика в здравоохранении: монография / Ю.В. Шаповалов, ВС. Половинко, В.Ю. Мамаева. Омск: Изд-во ОмГУ, 2010. - 240 с.
  3. Экономика труда: учебник / А.И. Рофе. - М.: КНОРУС, 2010. - 400 с.